摘要  目的 验证注射用克林霉素磷酸酯对呼吸道感染疾病的疗效和安全性。
方法 选择>18岁的呼吸道感染患者53,连续10~14d,静脉滴注克林霉素0.6g,2次/d,观察其临床症状与体征,并作实验性检查。
结果 痊愈33例,显效10例,有效8,无效2例,临床总有效率为96.2%。
结论 克林霉素是治疗常见革兰阳性细菌所致呼吸道感染疾病有效而且安全的抗生素。
[关键词]  呼吸道感染;克林霉素磷酸酯;细菌 

    克林霉素于1966年由Magerlein等[1]以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基首次合成而得,对革兰氏阳性需氧菌和厌氧菌具有较强的抗菌活性,且组织分布广,不良反应少。作者使用国产克林霉素磷酸酯静脉滴注治疗呼吸道感染53例,取得了良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料 选择2003-01~2004-11,在本院门诊经临床确诊为呼吸道感染,排除肝肾功能损害者53例,其中男36例占67.9%,女.7例,占32.1%。年龄16~78(48.3+7.6)岁。其中,上呼吸道感染16例(占30.2%)急性支气管炎8例(占15.1%),细菌性肺炎7例(占13.2%),慢性支气管炎急性发作19例(占35.8%),支气管扩张3例(占5.7%)。
1.2 治疗方法 选用注射用克林霉素磷酸酯,0.6g加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注,2次/d,连用10~14d,用药期间不用其他抗菌药物及其他药物。观察症状,体征变化,治疗前后查血象,肝功能、肾功能及X光胸片检查。
1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者体温、症状及痰量变化情况,治疗前后均进行血常规、肝肾功能、胸部X线检查,以评定疗效与不良反应。
1.4 疗效评价标准 根据国家卫生部“抗菌药物临床研究原则”按四级标准评定。痊愈:症状、体征、实验室检查等项目均恢复正常;显效:病情明显好转,但四项有一项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,但不够明显;无效:用药后72h病情无好转或加重。

2 结果
2.1 治疗效果 痊愈25例,显效20例,有效6例,无效2例,临床总有效率96.2%。
2.2 不良反应 疗程中出现皮疹.例、轻度腹泻.例,有.例出现谷丙氨酶轻度升高,均未给予特殊处理,停药后均恢复正常。不良发生率5.7%,且轻微短暂,未影响用药。

3 讨论
克林霉素磷酸酯为化学半合成的克林霉素衍生物。它在体外无抗菌活性,进入机体迅速水解为克林霉素而显示其药理作用,与其核糖体相结合而抑制细菌蛋白质的合成,抑制细菌和靶组织粘附,增强白细胞向炎细趋化,吞噬细菌[2,3],抗菌谱及抗菌活性与克林霉素相同,但它的脂溶性及渗透性优于克林霉素。与克林霉素相比,其抗菌作用强4~8倍,吸收好,不良反应低,且对厌氧感染具有良好的疗效[4]。其血药浓度高,渗透性强,组织分布广,毒副作用小,无需皮试,不出现过敏性休克等危重情况,使用方便,可肌注或静脉,对青霉素过敏者及耐药患者疗效强。同时抗菌谱较广,疗效可靠,是安全有效的抗感染药物,值得推广应用。

参考文献
1 吴永乐.克林霉素的药理特点与临床应用[J].国外医药抗生素分册,1995,(16)2:22
2 陈新谦,金有豫.新编药物学(第14版)[M].北京:人民卫生出版社,1998,845
3 徐叔云主编.药理学[J].北京:人民卫生出版社,1995,242
4 法国OVP维德出版社.维德临床用药手册[M].北京:中信出版社1997,(2):257
[收稿日期:2005-05-19]